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决定性判决:停止服用维他命D 补充剂?

新英格兰医学期刊今天(2022-7-28)发表两篇关于维他命D补充剂的论文。

研究论文:Supplemental Vitamin D and Incident Fractures in Midlife and Older Adults(中年和老年人的补充维他命D 和骨折事件)

编辑评论:VITAL Findings — A Decisive Verdict on Vitamin D Supplementation(至关重要的发现——对维他命D 补充剂的决定性判决)。

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研究论文的第一作者是Meryl Susan LeBoff医生。她是哈佛大学教授,也是骨质疏松中心的主任。另外的12位作者里面还有几位也是重量级的,例如哈佛大学预防医学中心主任JoAnn Manson。

研究动机:维他命D 补充剂被广泛推荐给普通人群,作为促进骨骼健康的一种手段。1999 年至2012 年间,美国成年人使用维他命D 补充剂的比例从5.1% 增加到19%。然而,关于这些补充剂是否能预防骨折的数据相互矛盾。随机对照试验的系统评价和荟萃分析提出了关于补充维他命D 是否对骨折一级预防有益的问题。2021 年,美国预防服务工作组发现补充维他命D 对25-羟基维他命D 水平低的社区成人的骨折发生率没有影响。医学研究所发现,在25-羟基维他命D 水平低和高的情况下,骨折风险增加,并强调需要从大型随机对照试验中进行更多研究。为了解决这些知识空白,我们在一项大型维他命D 和Omega-3 试验(VITAL) 的辅助研究中调查了补充维他命D3 是否会比安慰剂降低总体健康的美国成年人发生骨折的风险。

研究对象:从全美国招募来的25,871 名参与者,男女约各半,男的年纪在50岁以上,女的年纪在55岁以上。他们被随机分配成两组,试验组有12,927人,而对照组则有12,944人。试验组的人每天吃2000单位的维他命D补充剂,而对照组的人则每天吃安慰剂。共吃了约5年又4个月。

研究结果:

  1. 总骨折:试验组有769人,对照组有782人
  2. 非脊椎骨折:试验组有721人,对照组有744人
  3. 髋部骨折:试验组有57人,对照组有56人

结论:与安慰剂相比,补充维他命D3 并未显著降低骨折风险。

那篇编辑评论有两位作者。Steven Cummings医生是加州大学旧金山分校的教授,骨质疏松症专家。Clifford Rosen医生是缅因州医学中心临床与转化研究中心主任,维他命D专家。

他们共同撰写的这篇评论的最后一段是:「维他命D 对骨折没有影响这一事实应该可以打消任何关于单独使用维他命D 来预防骨折的观念。 这些发现,加上以前的VITAL 临床试验,以及其他几项临床试验,都显示应该停止筛查25-羟基维他命D 水平或推荐维他命D 补充剂。人们应停止服用维他命D 补充剂来预防严重疾病或延长寿命。」

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